Замена коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава — это процесс замены поврежденного сустава металлическими и / или полиэтиленовыми имплантатами, которые предназначены для имитации движений здорового сустава. Случаи, которые не поддаются другим методам лечения, можно вылечить с помощью операций по замене коленного сустава.
Это благоприятно для пациентов, которые испытывают сильную боль во время повседневной деятельности, такой как ходьба, из-за поврежденных хрящей в суставе. Пациентам моложе 55 лет рекомендуются другие варианты лечения, однако, если случай экстренный или пациент испытывает серьезную боль, может быть проведена операция.
Почему повреждаются коленные суставы?
- Генетика
- Врожденные дефекты суставов
- Отсутствие кровотока в области колена
- Ревматические причины
- Нарушения обмена веществ
- Из-за свертывания крови
- Возраст, особенно старше 65 лет
- Ожирение
- После ревматического заболевания
Step 1:
Наиболее распространенными 2 случаями являются:
- Когда пациент не может пройти более 300 метров без боли.
- Пациенты, которым каждый день приходится принимать обезболивающие из-за их боли. Чрезмерное употребление обезболивающих через некоторое время может вызвать серьезные проблемы с печенью и почками. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы купировать боль и прекратить прием обезболивающих.
Есть также некоторые случаи, в которых не следует проводить замену коленного сустава. Если в организме пациента имеется активная инфекция, операция не может быть проведена до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.
Варианты лечения, отличные от эндопротезирования коленного сустава
Одним из вариантов для пациентов с профессиями, требующими тяжелой физической работы (строители, шахтеры и т.д.), была бы стабилизация сустава с помощью хирургического вмешательства. Однако, если у пациента есть проблемы с обоими коленями, эта процедура не рекомендуется. Поскольку это значительно уменьшает подвижность сустава, эта процедура больше не используется часто.
Физиотерапия: Физиотерапевтическое лечение развивает мышцы вокруг колена и помогает уменьшить боль. Однако это не исправляет поврежденный сустав, так что преимущества носят временный характер.
Артроскопическая чистка сустава: процесс очистки сустава от рыхлых тканей в суставе. Эта процедура не излечивает остеоартрит навсегда.
Кто подходит для эндопротезирования коленного сустава?
Наиболее распространенными пациентами являются люди в возрасте от 50 до 80 лет с прогрессирующим остеоартритом. После медицинского осмотра врач примет решение о методе лечения в зависимости от того, насколько запущена проблема. Есть примеры успешных операций у пациентов в возрасте от 16 до 90 лет.
Виды операций по замене коленного сустава
Существует два вида операций по замене коленного сустава. Хирург примет решение о проведении процедуры в зависимости от конкретного случая.
При тотальном эндопротезировании коленного сустава с помощью протеза заменяются как внутренняя, так и наружная поверхность сустава.
При одномыщелковом эндопротезировании коленного сустава изменяется только поверхность внутри или снаружи сустава. Этот процесс направлен на то, чтобы выиграть время перед проведением операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Однако для этого лечения пациент должен быть молодым, без избыточного веса, а деформация сустава должна быть с одной стороны.
Перед операцией
Пациента проверяют с помощью анализов крови и мочи, чтобы определить, подходит ли он для операции. Если результаты хорошие и в организме нет инфекции, пациент может подвергнуться хирургическому вмешательству.
Если пациент использует какой-либо разбавитель крови, то за 10-5 дней до операции следует изменить дозу лекарства. Пациенты могут вернуться к своему первоначальному лекарству через несколько дней.
Стандартные операционные непригодны для операций по протезированию. Для поддержания надлежащего воздушного режима в операционной должна быть установлена специальная система вентиляции.
После операции
Пациенты должны оставаться в больнице в течение первых 5-7 дней. На второй день пациент приступает к коротким прогулкам и основным упражнениям в постели под наблюдением врача. Как только пациенты смогут самостоятельно вставать и сгибать колени, они смогут покинуть больницу. При выписке пациент получает предписанные лекарства для использования в течение 30 дней. Пациенты должны строго прислушиваться к советам врачей и всегда быть осторожными до завершения процесса заживления.
Швы будут сняты примерно через 15 дней, за которыми последуют несколько недель физиотерапии. После эндопротезирования коленного сустава большинство пациентов быстро и полностью избавляются от боли. Повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице и т.д., можно выполнять легко. Пациенты не должны заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом после операции.
Операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава будет успешно служить пациенту около 20-25 лет. Известны случаи, когда протез без проблем служил пациенту еще долгие годы. Ожидаемый срок службы имплантата определяется методами, применяемыми хирургом, качеством протеза, уровнем активности пациента, качеством кости и весом пациента.
Выбор опытного хирурга, специализирующегося на этих операциях, очень важен для предотвращения возможных осложнений и получения здорового имплантата.
Возможные осложнения во время и после операции
Возможными осложнениями, которые могут возникнуть во время операции по протезированию, являются повреждения кровеносных сосудов или нервов, переломы и трещины на кости.
После операции возможны некоторые ранние и поздние осложнения.
Возможными ранними осложнениями являются инфицирование раны и облитерация вен на ноге.
Возможными поздними осложнениями являются боль из-за расшатывания протеза.
Как предотвратить инфекцию после операции
Протез в колене может быть уязвим для возможных инфекций. Чтобы обезопасить себя, пациенты должны принимать определенные антибиотики перед любыми другими хирургическими процедурами, включая такие базовые процедуры, как удаление зуба. В этих случаях врачи будут информировать пациентов о лекарствах.



