Lomber Disk Herniasyonu (Bel fıtığı)
Disk Herniasyonu, aynı zamanda yırtılmış (fıtıklaşmış) disk olarak da bilinir, genellikle bel omurunda (bel kemiğini oluşturan 5 omur kemiği) meydana gelen bir durumdur. Sırt ağrısının ve bazı durumlarda bacak ağrısı “siyatik” in en yaygın nedenlerinden biridir. Fıtıklaşmış diskler çok ağrılı olabilir, ancak çoğu vaka cerrahi olmayan tedavi seçeneklerine çok iyi yanıt verir. Ameliyatsız yöntemler hastaya yardımcı olmazsa ameliyat düşünülebilir. Ameliyat için kullanılan birçok teknik vardır ve cerrah, vakaya ait özellikleri göz önünde bulundurarak hangisinin en iyi olduğuna karar verir.
Omurganız, omur adı verilen 24 kemikten ve her omur arasında yer alan omurlararası disklerden oluşur. Omurlararası diskler, Annulus Fibrous (diskin dış halkası olsa da) ve Nucleus Pulposus’tan (diskin yumuşak merkezi) oluşan esnek disklerdir. Fıtık disk, Nucleus Pulposus’un, yaş ya da ani bir yaralanmanın neden olduğu yıpranma ve aşınma nedeniyle Annulus Fibrous’un şeklini bozduğunda ortaya çıkar.
Kısa Bilgi
İşlemden Önce
Cerrah, hastanın genel sağlık ve tıbbi geçmişini değerlendirir. Cerrah, hastanın kullandığı bazı ilaçları diğer alternatiflerle geçici olarak değiştirebilir. Ameliyattan birkaç gün önce kan testi ve röntgen gibi ameliyat öncesi testler yapılır. Cerrah, hastanın yaşam tarzı hakkında görüşür ve sorunun nedenini bulmak için fiziki muayene yapar.
İşlem Sırasında
Cerrah, etkilenen omurları ve diski floroskop adı verilen bir cihazla bulur. Ardından, etkilenen omurun sırtında 0,5-2 inçlik bir kesi yapılır. Sırt kasları geri çekilir ve kemik açığa çıkar. Cerrah, bir matkap veya başka bir aletle kemiğin lamina kısmında küçük bir açıklık oluşturur. Duruma göre laminotominin yeri ve sayısı değişebilir.
Cerrah, lamina çıkarıldıktan sonra koruyucu sinir kökü kesesini geri çeker. Fıtıklaşmış diskin yerini belirlemek için cerrahi alet ve cihazlar kullanılır. Sinir kökünü açmak için diskin yırtılmış kısmı çıkarılır. Kemik veya kist gibi sinir köküne baskı uygulayabilecek diğer dokular da çıkarılır.
Disk tedavi edildikten sonra kasları bölgeden ayıran ekartör(ayırıcı) çıkarılır. Kesiği kapatmak için kas ve cilt dokuları zımba veya dikişlerle birlikte dikilir.
İşlem Sonrası ve İyileşme Süreci
Anestezinin etkisi geçtikten sonra hasta hareket miktarını artırabileceği (yürüme, oturma vb.) bir odaya alınır. Hastalar aynı gün hastaneden taburcu olabilir ya da 1-2 gün hastanede kalmaları gerekebilir. İhtiyaç duyulursa ağrı kesici ilaçlar alınabilir. İlk 2 hafta sırtı büken, ev işi veya seks gibi ağır ve yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.
İyileşme döneminde 3-4 saatte bir kısa mesafeler yürümek ve yürüyüş süresini kademeli olarak artırmak önerilir. Tam iyileşme süresi, hastalığın nedenine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Tekrarlamadan kaçınmak için hastalar iyileşme sırasında uygun kaldırma teknikleri kullanmalı, iyi bir duruş pozisyonu almalı, sağlıklı bir kiloda kalmalı ve uygun bir egzersiz programı izlemelidir.
